??震颤,定义为全身任意部位的节律性和无意识性肌肉活动,是一种最常见、影响最为广泛的运动障碍。如何鉴别区分病理性震颤和大多数人都存在的正常的生理性震颤,是医生经常需要面对的问题。
在震颤的诊断过程中,首先需要与其它的无意识性节律性活动,例如肌肉痉挛、扑翼样震颤、持续性不全癫痫等相鉴别(见下表)
姿势性震颤发生在患者克服重力维持某一特定姿势和位置时;而通过指鼻试验可以很简便地评估意向性震颤,后者通常影响动作的协调性;任务执行性特异性震颤常在精密操作时显现出来。
震颤发生的部位对诊断震颤起因也有一定帮助。发生在面部 (如嘴唇,下颚)常预示是帕金森疾病。单侧的头部震颤一般是由特发性震颤或颈部肌肉张力失调。下颌震颤在特发性震颤和帕金森疾病中均有出现。
神经系统检查可以更加精确地诊断震颤综合症。走路时行动迟缓,肌肉僵化,面具脸,发音过弱,不对称摆臂或步幅常预示帕金森疾病震颤。由结构损伤,引起的震颤常出现局部虚弱、反射不对称、偏侧共济失调、痉挛等神经系统症状。
由于震颤的类型跟某些神经系统疾病、神经系统退行性状态、药物副作用、颅脑损伤、遗传条件相关,所以震颤的鉴别诊断就显得尤为重要。
酒精,作为一种中枢神经系统的抑制剂,能在复发现象中诱发震颤,同时伴随过度使用或者戒断。咖啡因,尼古丁和β受体激动剂可加重生理性震颤,停药后症状可恢复。
特发性震颤是影响手部的主要单症状因素,然而,也会与其他症状相关,如认知障碍,神经疾病,步态紊乱。特发性震颤发生呈双峰,一个高峰在在于青春期,成年早期,另一个在超过60岁时。除了遗传条件之外,特发性震颤还受到其他因素的影响。
在早期阶段,特发性震颤就可以与帕金森震颤相鉴别。特发性震颤的诊断相对简单,全科医生即可完成。特发性震颤常表现为手部的姿势性和活动性震颤,患者的笔迹往往偏大和潦草。
随着病情进展,震颤的严重性不断加剧,分布范围不断扩大。震颤的条件多种多样,对于如何识别不常见的非典型的震颤显得尤为重要。当患者出现震颤时候,需要考虑药物诱导的震颤存在的可能。
精神性或者功能性震颤可分成广泛的种类。通常来说,这类震颤可以作为情感障碍,或创伤性心理,或身体创伤的转化。心理性震颤的临床表现包括严重呈现的突然攻击,静息性和姿态活动性震颤的矛盾性结合,注意力分散时震颤减弱。
身体和职业的疗法在辨别震颤控制的适当策略中起到一定的帮助。加重的器具,纽扣样的固定器,饮食过程中的调整,专门设计的电脑键盘都可用来减轻震颤带来的残疾。
在多年临床中,固元祛颤汤被一再改善并精简,并取得不错的效果。
感谢各位患者的信任:
李艳波医生每周日(固定)、每周二(随机)出诊。
地址:北京市海淀区
预约或咨询请拨打统一热线:
微信:A3210121
电话:17610593892(工作时间早八点至晚九点)
——若您实在无法当面来诊,欢迎扫描下方中的二维码联系医生客服
联系我时,请说是在老客网上看到的,谢谢!